医药行业:中国制药工业百强年会相关纪要

事项：
第三届中国制药工业百强年会前日结束，80多家百强企业代表出席了会议。
与会政府官员、企业及学术界代表分别医保体系改革、药品研发、百强排位变化的一些热点问题做了发言。
以下我们对其中部分重点议题作一摘要和点评。

评论：
主要议题一：我国医疗保障制度的改革与发展中国医疗保险研究会 熊先军 全民医保方向明确，也取得初步成效，但仍问题重重。

国家对医改的方向是明确的走向全民医保。
认为从公费医疗走向医疗保险是推倒重来，但目前的医改不会是对现有医疗体制的推倒重来，而是改进和改善。
05年以来也取得了明显的成效：07年底城镇职工基本医疗保险覆盖了接近1.8亿人，农村合作医疗参合人数达到7.3亿人，受益4.5亿人。
目前面临的问题我们总结起来主要包括：
1）城乡制度分割，管理体制分立；2）仍有空白人群：一是以身份为标识的制度安排，使部分人群参保出现政策空白，此外一个现实问题是由于计划经济的历史债务尚未彻底解决，部分国有破产企业退休人员并未参保；3）统筹层次低，保险关系难以转移（如异地迁移后的保险关系如何转移？
）；4）制度的法律强制度不大，中小企业、灵活就业人员参保率无法有效保证；5）医疗保险在医疗服务管理和医药价格确定中应有地位不明，对医疗费用的控制力度不强。
即，医疗药品的买单人医疗保险对医院用药品种和金额无任何约束和权利。

这些问题都在影响全民医保的实际效果和进度，也决定着医改的进程不可能一蹴而就。

关于医疗保障与药品生产药品交易的两个市场主体 医疗保障体系与药品生产流通体系的关系是药品交易的两个市场主体。
医疗保障制度的发展，将扩大需方购买药品的资金能力，促进药品供应增加。
我们认为，需方资金扩大，结构上是倾向基层，只能说有望拉动基层需求，而制药工业本身产能过剩，供给本身不存在需要增加的情况。
医疗保障制度对需方资金逐步集中，是否会加大需方控制市场能力的问题，我们认为，如前所述，医疗药品的买单人医疗保险对医院用药品种和金额无任何约束和权利，除非在制度上赋予权利，否则，需方资金即使提高集中度，话语权仍在医院手里，和真正的买单人医保资金和患者无关。
关于国家基本药物制度只是看上去很美？

目前对这一议题已有的一些信息是：国家将制定一个基本药物目录，确定品种和数量，国家实行定点生产或集中采购，直接配送，并制定统一零售价，价格标签至外包装。
城市社区、乡镇医疗、农村卫生室等基层医疗机构全部使用基本药物，探索收支两条线，药品零差价。
这一制度听起来似乎是保障基层基础用药，但实际情况问题非常多，一旦推出，很可能会出现一个双轨制：
基本药物目录和已有的基本医疗保险目录之间如何定位？

基本药物定点生产和需求导向的非基本药物企业自主生产如何定位？
生产是按基层计划上报还是国家下达指令，如何安排各个时段的生产？
如何保障作为市场化主体的企业的基本利润？

基本药物配送体系和商业销售网络体系如何区分。
基本药物是由政府下属事业单位负责配送，还是由招标的商业企业配送，如果是后者，如何在政府行为与商业行为之间求得平衡？

基层机构药品价格和其在医院、药店等市场化市场价格如何确定差异？

基本药物低价福利制度和医疗保险药品报销制度是否冲突？

延伸的另一个问题定点生产的可行性？

目前定点的18家试点企业多数没有生产，其中显示的问题主要是：
定点生产到底是行政许可还是商业合同（包括政府和企业间，还是基层医疗机构和企业间）？
回复该发言

定点产品价格和同一产品非定点价格是什么关系？

谁来确定一年的产品和生产计划？

谁来配送商业机构？
重新成立专门机构？
现有事业单位？

谁来承担成本、物价奉献？
（药品本身是商品，定点就完全由政府决定价格）
谁来调配计划需求量和实际使用量的差距？
供需双方的量是由市场看不见的手来调节，而基层医疗机构和政府都并不具备调配得当的能力。

事实上市场经济只会继续前行，而不会回到计划经济时代药品的生产销售的确需要计划，但并不需要一个管理企业的计划经济体制。

主要议题二：2007年中国制药工业百强结构分析SFDA南方经济研究所 陶剑虹 注：以下数据全部来自SFDA南方经济研究所的统计，部分主要数据见文后附表 百强整体规模扩大，中等企业数量增多，增速较快 07年制药工业百强合计销售1954.07亿元，同比增长20.25％，比2006年10.17％的增速大幅提高。
07年进入百强的销售收入底线为6.5亿元，比去年同期提高14.05％。
对比部分排位的增速，也发现较06年的增速有了明显的提高。

其中，规模在20亿元以上的共29家，比06年多7家，比05年多13家。
大部分企业规模在20亿元以下，其中又多集中在10～20亿元之间，为30家，比06年多12家。
而从各区间增速来看，也是中等企业增速较快。
数据显示：中等企业正在较快崛起。

百强集中度有所提升，上市公司数量、占比下降 根据SFDA南方经济研究所的统计，制药工业百强企业在制药工业领域五大子行业集中度达到39.62％，比2006年上升0.53个百分点。
前十强企业合并占比13/14％，比2006年提高了0.44个百分点。
当然这种集中度从全球来看还远远不够，根据IMS统计，2007年全球前十强制药企业占全球药品市场规模份额约42.79％（与报告中中国百强的集中度定义有所不同）。
从经济类型看，股份制和外资企业占90％，分别为65家和25家。

从企业属性来看，上市公司占55家，比2006年减少4家；从销售收入金额占比计算，制药上市公司占47.89％，同比下降2个百分点。
从所属行业属性来看，家数/收入占比分别为：化学制药65家/61.66%，中药制药31家/34.95%，生物制药4家/3.39%。
中药企业的家数和份额均有所下降，而化学制药虽然家数增加了1家，但分额下降了7.23个百分点。
生物制药规模虽然还较小，但家数和分额均稳步提升。

部分用药领域显示较高集中度 从用药品种来看，百强制药企业在全身用抗感染用药、抗肿瘤药、神经兴奋剂、免疫抑制剂、糖尿病用药领域占有较大优势，在医院用药前十大治疗亚类中，百强企业用药金额占比均超过40％。
也说明在这些领域的细分行业集中度较高。
回复该发言