揭开人工授精的神秘面纱

▲名词解释▲
人工授精：是将精子通过非性交方式放入女性的子宫内，使其受孕的一种技术。包括使用丈夫精液人工授精和使用供精者精液人工授精。
适合人工授精的5 种人群
1．经详细检查，确认女方有受孕和生育能力，而且丈夫精液检查的各项指标也在正常范围之内，但由于男女生殖器官的畸形或性功能障碍，如男子阳萎、早泄、不射精、逆行射精等，或女方阴道狭窄、阴道内疤痕粘连，或阴道过于松弛而不能贮存精液等情况，造成双方不能通过性生活方式怀孕者。
2．女方生殖功能以及夫妇间性生活虽无问题，但因丈夫精液质量欠佳，如精子计数少于0.2 亿／毫升，或精子活动率低于40% 以及精液液化不良、精子过少等，可事先对精液进行预处理，如浓缩、加酶促使精液液化，使精液质量有所提高，然后做人工授精，以增加受孕的机会。
3．男方属绝对不育，主要是无精子、精子数太少、死精子症等，经多方治疗无效者。
4．男子虽有生育能力，但被确认患有严重的遗传疾病，通过遗传咨询认为有出生遗传病儿风险者。
5．夫妇间存在有免疫不相容因素所造成的不孕或多次流产、死产者。
后三种人群指非配偶间人工授精，非配偶间人工授精会涉及法律问题，进行前应按有关规定办理好各种手续。
人工授精的步骤
不同的医院价格可能有偏差，一般的费用为1600 元左右，包括术前常规检查及手术费用。一般在排卵前1 天和排卵日各行1 次人工授精。
1．人工授精前检查。
人工授精前需要做以下检查：白带常规、女方输卵管的通畅性、内分泌激素水平等，男方精液检查和健康检查。
2．促排卵治疗和B 超监测。
所需检查均正常后，女方先行促排卵治疗，用B 超监测有成熟卵泡后，再行人工授精，授精时当天可完成，不需要住院。操作中一般没有痛苦及生命危险。
3．精液准备。
不管是用丈夫精液还是别人的精液，供精者均应禁欲3 ~ 5 天，当日取精前清洗手及阴茎周围，用手淫方法取精，不要接触无菌、无毒的取精杯内口，保证取精完整。立即送至实验室。待精液液化后，进行精液常规分析，包括精液量、液化时间、精子计数、活动率、凝集等，根据精液质量选择不同方法进行优选处理。
4．实施人工授精。
将优选处理的精液0.3 ~ 0.5ml 用一根很细的管子打入女方的子宫内，等待卵子的相会。患者须两腿并拢平卧30 ~ 60 分钟。一般在排卵前1 天和排卵日各行1 次人工授精。
人工授精的成功率
人工授精每一周期的怀孕成功率大约在10％到15%，其取决于以下几个因素：精子计数和活动力。有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性其人工授精成功机会明显高于精子有异常的男性；女方的年龄因素。如果女方超过35 岁，其怀孕机会显著降低；排卵的可预见性。月经越规律，怀孕的成功率越高；有否合并妇科疾病。子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病会降低成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。
人工授精的副作用
1．卵巢过度刺激综合征。
因为人工授精前要促排卵治疗，所以可能发生卵巢过度刺激综合征。轻者出现轻度腹胀，有的出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。甚者自觉腹胀、腹痛。重者出现血液浓缩、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害等，甚至危及生命。
2．会出现异常的妊娠结局。
人工授精的多胎妊娠发生率可达20％，宫外孕约2％ ~8％，自然流产率为20％ ~30％。
3．可能出现盆腔感染。
因为要用细管将优化的精液打入子宫，会增加子宫及输卵管感染的机会。操作时会带入细菌，处理精液时也可能导致细菌污染。
4．导致传染疾病。
如果供精者有传染病，可能会传给受精者。
5．出血和损伤。
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多因宫腔插管困难或操作粗暴所致，所以首先选择软硬适度的授精管，操作者做到轻、稳、准，避免损伤宫颈管及子宫内膜造成出血，以免影响授精效果。
6．下腹疼痛。
夫妇间新鲜精液人工授精时注入精液过快、过量，尤其是注入宫颈内精液，可诱发下腹痉挛性疼痛，当将新鲜精液或复苏后的冷冻精液注入宫腔后，常因精液中含有前列腺素，使子宫平滑肌收缩，而导致下腹部疼痛。
并非所有的不孕症都可以做人工授精，也不要滥用人工授精，即使是配偶间人工授精，也应严格选择适应证，才能收到较好的效果，所以不要完全地依赖人工授精，应积极到医院就诊。
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