淘金“后医改”

“医改”的大蛋糕正在制作、分食中。
从2009年4月“新医改”方案出台至今，各类投资论坛上，医药行业成为最受关注的板块之一；甚至有预言称：房地产的“黄金十年”行将终结，即将到来的是医疗行业的“黄金十年”。
已有一批“新医改”的先行“既得利益者”。“新医改”方案实施的前3年，各级政府投入8500亿真金白银用于“新医改”，哈药集团、石家庄制药集团、鲁抗新华集团……一批生产基本药的企业成为直接受益者。在基本药流向农村市场的过程中，国药集团、上海医药、广州医药等一批流通企业，也分享了“新医改”好处。不过，明眼人一眼就可发现问题。分享“新医改”蛋糕的还是“新医改”之前“旧秩序”、“旧体系”里的“老企业”，中国医疗行业，一直未有大的变革，市场化程度极弱。
“新医改的政策到目前还不是很明朗。”9月30日，对于历时一年半的新医改进程，中国医药企业管理协会会长于明德对《中国企业家》给出这样的判断，“医改进行不下去的根本原因是管办不分。到现在还没有看到一份像样的管办分开的文件。哪里是所有权，哪里是经营权，边界在哪里？鼓励多元资本进入医疗领域，看着投哪儿都行，但实际是投哪儿哪不行。”
然而，也并不尽是绝望。《中国企业家》历时半年观察，发现还是有企业看好医疗市场，陆续在“新医改”前后凭借勇气和毅力介入了医疗领域，并小有成绩。它们大致分为如下三种类型：
一，深耕农村医疗市场。无论如何，“新医改”加强、改善基层（尤其是农村）医疗服务水平的决心是肯定的。九州通、云南东骏药业等一批民营企业早已布局农村医药流通领域，在“新医改”后，继续稳扎稳打。好医生医学教育中心则致力于把自己打造成政府对基层医生培训服务的提供商。
二，强势介入公立医院。“新医改”前后，华山医院、仁济医院等大型公立医院均有社会资本进入。尽管进展并不顺利，但毕竟是个开始。而泰国仁爱医疗集团与武警总医院因为采取的是非股权合作的合作方式，进展顺利，基本实现了双赢。
三，做连接患者与医疗机构之间的第三方。公众看病难是显性矛盾，这些第三方，努力使自己成为医疗机构和患者之间的润滑剂，使患者享受更加高效和对症的医疗服务。相比于强势进入公立医院，汉深医疗网络所选择的“第三方医疗方案提供商”，是个相对安全的角色，且市场空间巨大。
于明德把这些淘金“后医改时代”的企业称之为“星星之火”。它们如同进入现有医疗体制的鲶鱼，在激活现有医疗体制的同时，也将给自己带来巨大收益。
案例1 好医生：到乡村去
两年前，好医生还没有收到过来自财政的支票；新医改后，政府加大了对于基层卫生事业的投入，2009年好医生1.5亿元的营收中，国家财政买单近1/3
摄影记者让高瞻双手环抱胸前，高依从，又摇头：“这个应该是上市后的动作。现在，我们应该这样……”说着高就麻利地卷起了衬衫的袖子，摆出奋力干活的样子。高瞻是好医生CEO—早年留学德国海德堡大学，后就任拜耳（中国）医药保健品公司总经理，最终又自己创业。现在，高说“扯淡”就和说“OK”一样顺口。
摄影就在好医生自己的摄影棚进行。当摄影记者让高瞻坐到摄影棚的一张椅子上时，高又忸怩起来——“10年来，从来没有坐过这把椅子。不敢坐。好医生的专家库里有2000多名中国医学界各个领域的顶尖专家，这把椅子，是他们平时录制课件用的。”好医生一年录制的各种医学教育课程的时长，已经远超省级电视台一年所有电视节目的录制量。
好医生录制的远程教育课程，培训对象中的绝大多数，是中国最普通的乡村医生。
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房间里摆上一台电脑，电脑上安一台好医生提供的特殊的服务器，再加一个需要刷卡的管理软件，华北平原上乡卫生院的一间普通办公用房，就变成了乡村医生的学习室。
“一个乡镇20来个村，定期把乡村医生集中到乡卫生院，播放好医生的视频课件。乡卫生院还会找出一个领导充当班主任的角色，课讲完了，大家接着就在乡卫生院实际操作一下。”河北省卫生厅农村处张小桃负责基层医生的培训工作，他选择好医生作为河北省乡村医生接受医疗教育培训的培训方已有3年。
好医生的课程培训内容就是帮助乡村医生系统地学习某项医疗技术，比如讲肥胖治疗，会讲该吃什么药，中医的主治渠道是什么，西医的主治渠道是什么，高血压病人如何疏通血管……好医生也会针对乡村医生所缺乏的技能讲诊断，比如红斑狼疮的诊断。
如果说农村医疗资源紧缺的话，那么农村的医疗教育资源就更紧缺了。2003年之前，医疗培训市场上还没有人找到一条路，同时满足三个条件：不需要医生脱岗、保证教学质量、能够承受的培训价格。
好医生就开始尝试这条道路。
高瞻认为，好医生的工作就是把医学内容变成医学教育内容。好医生的能力和价值，在于提高学员学习效率，降低学习成本。
张小桃曾组织乡村医生对好医生的远程教学内容进行考评，乡村医生的总体反映是“还不错”。河北省乡村医生培训的服务商由张小桃选择。钱如何花也由张决定，最终的买单人却是国家财政——国家每年对中西部地区的每个行政村的一名乡村医生有5天的培训计划，财政补贴每人每天30元的培训费。
“国家给我们钱，需要地方政府出配套资金，你知道河北省经济欠发达，财政拿不出配套资金来，所以我们就想出一个办法，每个乡村医生150元的培训费，我们给好医生90元，剩下的60元给县里，由它们具体组织管理。”
好医生充当政府的服务提供商也就最近两三年的事。2009年，好医生1.5亿元的营业收入中，国家财政买单的接近1/3。“因为政府也需要第三方机构。”
两年前，好医生的收入里还没有来自财政的大额支票，新医改后，财政加大了对于基础医疗卫生事业的投入，按高瞻自己的说法是“大河水涨小河满”——“一方面，最主要的是重视，另一方面，政府财政投入的钱多了。”
然而，尽管有了新医改，总体而言，医疗卫生系统依然被认为是封闭的，所有与旧有体制不相干的人，想打入医疗系统，会遭遇“玻璃门”。在河北省石家庄合作路42号河北省卫生厅，所有人都表示“好医生和卫生部关系很好”。
生于绍兴、长于上海的高瞻想撇清这种暧昧。“妈妈是会计，爸爸是编剧，叔叔伯伯也不在卫生部工作，甚至当年一起留学德国的同学也没有是在卫生部工作的。绝对没有私人关系。”高瞻说关系都是后来工作中建立的。
在客户眼中，好医生就是一个医学培训公司，甚至可以把好医生理解为医疗卫生领域的“新东方”。但是，好医生自己可不这么想。高瞻认为好医生的未来在于医疗教育背后的服务延伸。“我们的宗旨就是助医康民，所以我们扮演的角色就是提高医生行医能力。”
在高瞻看来，早年好医生解决的问题是让乡村医生得到同样高质量的教育内容，现在好医生需要解决的核心问题是让乡村医生会看病。在国家财政开始给好医生的培训买单的这两三年，好医生又开发出一系列软硬件，以帮助乡村医生提高看病人的技能。
高瞻举的一个例子是现在正处于国家相关部门审批阶段的好医生开发的远程心电图设备。“在中国很多乡村，乡村医生们还不太会读心电图。好医生在建远程心电图设备，可以请好医生自己的专家，或者其他专家来帮乡村医生们看心电图。”
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高瞻把2009年4月以来的光阴，称之为“黄金时间”。一方面，新医改后政府加大了对于基层医疗卫生事业的投入。另一方面，近几年来，好医生开发了很多工具型软、硬件产品。软件如健康档案、区域卫生信息平台、公共卫生管理软件、诊所管理软件等产品，硬件如远程心电图设施。新医改要求提高农村以及社区基本医疗服务能力，需要这些产品。
如果成功，好医生将会进入下一个快速增长期。
案例2 泰国仁爱：破冰公立医院
成为新医改后公立医院改革攻坚破冰者，绝非是泰国仁爱医疗集团的本意——它所看中的不过是商业机会和商业利益，凭借的是国内稀缺的国际医疗服务水准
独立卫浴、卫星电视、伸展式沙发、双门冰箱、24小时宽带、英语专线客服电话、直饮用洁净水、绝对正宗的西餐……你以为这是北京一家五星级宾馆的客房？不，这是北京武警总医院“国际医疗部”的病房。硬件之外，还有专业化的医疗服务，双语查房、双语病例、双语检测申请单、双语费用清单……
这一切都是成熟的国际化医疗资本的力量。
2010年2月，《关于公立医院改革试点的指导意见》出台，新医改的核心——公立医院改革正式进入试验期，“加快推进多元化办医格局”。2010年3月22日下午，全国首家“国际医疗部”在武警总医院成立。“国际医疗部”引入了武警总医院以外的第三方——泰国仁爱医疗集团。
从进程上看，一切顺利，但事实并非完全如此。泰国仁爱医疗集团的进入和武警总医院对于泰国仁爱医疗集团的接纳，并非偶然。
“医院本身是非营利性的，目的是为人民群众服务，为患者服务。”一身戎装的郑静晨，是武警总医院院长，也是武警专业技术少将，抽空去读过清华EMBA，性格极是沉稳，绝非一个言辞激进的改革派。
4年前，美国一家著名的基金会，曾找到武警总医院，表示希望与之合作办肿瘤中心。“CEO、CFO之类的，来了10多个人。同时提出可以在合作建设的肿瘤中心引进重离子设备（每台设备价值10亿-20亿元。这种设备，在全世界数量也屈指可数，日本2台，美国有1台，德国1台，其它地方都没有）。”武警总医院医务部主任李明对《中国企业家》说。
虽然很想建一个肿瘤中心，条件也如此优厚，武警总医院还是拒绝了对方，拒绝的第一点原因就是“它的资本是属于什么性质的不清楚”。
新医改方案中“加快推进多元化办医格局”是最引人关注的。如今，每个月都会有3-4家企业或个人找到武警总医院，谈合作；新医改之前，这个数量是每年1-2个。
“说实话，医院根本没有必要走出去找什么资本，它们主动就送上门来了。”李明认为，各路社会资本非常关注医改，“2009年4月《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确鼓励社会资本来发展医疗卫生事业。这很明确，政策上没有障碍了。”
政策上没有障碍了，并不等于就一切顺利了。公立医院有自己巨大的保守惯性。“我们的上级机关不太愿意让营利性资本进入军队医院。军队医院自身管理规定也不允许我们在外面设很多点。营利性的资本肯定要追逐利润的，公立医院第一考虑治病救人，我们也怕营利性的社会资本对我们产生冲击，所以我们也不太愿意接受营利性资本。”
虽然，武警总医院对于被允许进入医疗领域的社会资本，还心存疑虑，最终接受泰国仁爱医疗集团，是因为泰国仁爱医疗集团的实力和努力。
2008年医改方案还在讨论阶段，泰国仁爱医疗集团董事长Dr.Boon就只身一人到武警总医院，直接表示要找院长。
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Dr.Boon同时还考察过的北京的医院包括协和医院、中日友好医院、301医院、同仁医院……此后，几乎每个月Dr.Boon都要到中国来一两次，每次来都到武警总医院——表达想与武警总医院合作设立一个国际医疗合作点的意愿。
Dr.Boon游说的说词是：对在中国的外籍人士而言，中国医院不能给他们提供标准的国际化的医疗硬件环境，同时，在中国就医后，要享受原国籍的医疗保险也很困难。北京、上海、广州这样的城市，大量外籍人士有在中国便捷就医的需求；在北京，这个人数是10万。
这一次，武警总医院看中了仁爱医疗集团丰富的国际化医院管理经验。泰国仁爱医疗集团是医疗卫生系统著名的第三方机构——他们手中有各个国家大量医疗保险公司，同时仁爱医疗集团又把一些医院找过来，作为这些医疗保险公司的定点医院，并在这些定点医院提供国际化的诊疗服务。武警总医院希望借合作，把仁爱医疗集团丰富的医院管理经验引进来。
谈判过程有双方利益点的共识，却也有争议。比如，泰国仁爱医疗集团提出的与武警总医院合作建设培训基地的想法就被否决。否决的理由是“办培训学校，部队有专门规定，需要大量的师资队伍。武警总医院不具备这个条件。”
最开始，武警总医院每年接诊的外籍病人一共也只有100多名；如今，“国际医疗部”的21间高级单人间、4间豪华套间，基本都能满员。武警总医院主要为外籍病人提供诊疗服务，同时按北京市属地化管理的医疗费用对外籍病人收费，其它附加服务，由泰国仁爱医疗集团提供，并向外籍病人的相关医疗保险公司收取费用，皆大欢喜。
仁爱医疗集团在中国建设“国际医疗部”的野心，并不止于武警总医院一家，也不止于北京一地。武警总医院固然有传统公立医院保守的一面，但也有市场竞争下进取的一面，在新医改的背景下，此类合作，不过春来花开刚刚开始。
案例3 汉深：医疗“携程”
相对于直接进入医药体系，医疗第三方是个相对安全的淘金选择，且市场空间同样巨大
说起公司商业模式，汉深（上海）健康信息咨询有限公司（以下简称汉深医疗）总经理陈紫萍讲了一个故事：某驻沪外企的高管踢球时把脚给折了，需做手术，接触汉深医疗后，坚持要求找个美国运动医学教授诊治。“我们告诉他，运动医学领域里的国际医生在大陆很少。随后，我们马上通过自己的数据库，帮助他找到一位公立医院特需部的中国医生，曾为刘翔诊治过。”汉深满足了他对治疗质量和时间的要求，这位高管对结果自然满意。
目前，汉深的业务覆盖了医疗保险、就医服务、海外导医、齿科服务、二次诊断和体检等方面，既为在华外籍人士、外企高管，一些IT软件公司、江浙沪民企老板等需要高端医疗服务的人群提供“一揽子”医疗解决方案，也为公司客户提供会员最佳的集体医疗服务解决方案，而陈紫萍前面提到的案例，就属于就医服务中的专家门诊预约项目。
“一家提供高端医疗服务的独立第三方机构（TPA）”，这是汉深医疗对自己的定位。从某种程度看来，它就像医疗健康领域的“携程”。
“与携程有相似的地方也有不同的地方。”陈紫萍告诉《中国企业家》，相似之处在于，汉深医疗与携程旅行网都致力于消除信息的不对称，并依托自己的平台，优化产业资源，为注册用户和签约医疗机构两端提供增值服务。
不同的是，汉深这个平台目前所针对的还是公立医院体系为主，而公立医院受体制限制，和第三方平台对接的意愿要远远低于酒店行业；但另一方面，汉深提供的是涉及人的生命的医疗服务，相对酒店而言在医疗行业中有着更多的服务需求和专业的要求。
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2008年5月，美国咨询机构——迈哲华集团（The Martec Group）正式在中国启动汉深项目，并于同年7月开始在上海开始运营，而这正是新医改方案公布的一年前。公司尽管早就看好了医疗第三方市场这个趋势，却一直等到2008年才开始操作。庆幸的是，新医改方案很快在2009年4月正式颁布。“这无疑是个特别好的时机。如果公司成立太早，生存空间会非常局促。”汉深医疗北京分公司总经理徐晓东说。
为了吸引高端就医者注意，汉深团队先从上海及周边地区的众多医疗资源开始入手，将这些医疗服务提供者做资源优化打包。第一步就把国内知名的私立医院和高端诊所拉入自己的体系内。
目前，公司已和包括百汇、和睦家、瑞慈、华山、长海等知名的国际、私营的医院、诊所，以及公立医院的贵宾、特需部门签署了合作协议。汉深医疗还集合了中国大部分省份的体检中心，并逐步在上海、北京、广州、深圳、宁波等地布局医疗网络。2010年，公司预计目标是10倍的增速。
“我们带给医院直接客户。”陈紫萍说，在汉深网络平台上的会员，他们希望享受的是更加个性化、高端化的医疗服务，而现在医院是提供这些服务的，公司的作用就是帮助他们如何更好的选择就医环境。
迈哲华（上海）管理咨询公司董事长郭凯说，“TPA在中国是潜在的机会，过去的公费医疗体系中，高端医疗几乎是不存在，所以，像我们父辈这一代，也就是现在医疗需求最多的这一代，他们对医疗质量和服务的需求还停留在公费医疗的模式里；随着公立医院私有化和我们这一代人消费需求的提高，中高端医疗服务需求势必会得到前所未有的发展和壮大。”
汉深医疗的另一项重要业务就是医疗保险。同其它TPA机构一样，汉深医疗最初也从代理国外保险公司在中国的代理权开始，并逐渐向商业保险代理延伸。对比国外相当成熟的商业医疗保险制度和医疗服务体系，这种医疗运作模式在国内还比较新鲜。
2009年，汉深医疗获得了中国保险监督管理委员会承认的保险兼业代理资质，可以从事国内商业医疗保险的相关代理服务。同时，医院认证也是汉深医疗的一项正在努力的新业务模式，公司也将致力于帮助中国的医院获得JCI国际标准的认证及管理和运营咨询。
目前，国内已有不少医疗第三方机构在体检、预约等细分领域有类似第三方的公司，有公司获得了融资，也不乏倒下的案例，汉深医疗也接到了不少投资方的邀请，且已开始准备第一轮融资。
然而，就汉深目前的一些业务来说，还是相对超前，也是相当烧钱，一个与政策和市场的磨合过程必不可少。
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