卫生部：加强基层医疗卫生建设是卫生服务的核心

卫生部妇幼保健与社区卫生司司长秦怀金今天表示，这次医改提出来“强基层、保基本、建机制”就是要加强基层医疗卫生服务体系，对乡镇卫生院、村卫生室进行硬件和基础设施建设，对城市社区卫生服务中心和站进行投入，加强机构建设。
他还表示，总体来讲，加强基层医疗卫生机构能力建设是落实国家基本公共卫生服务项目的最核心的问题，也是一个长期的问题，一个非常艰巨的任务，需要我们持续不断推进。
以下是发言实录：
记者: 刚才秦司长提到新增的服务项目包括家庭访视，我们可以想象到工作量非常大，我想请问如何保证这些服务不是停留在纸上，而是能够真正落实。另外一个问题跟这个问题相关的，现在基层医疗卫生机构的服务能力是什么情况，我们有没有相关的计划提高相应的服务能力？谢谢。
2011-05-24 11:07:16
这两个问题都是比较大的问题，也是比较关键性的问题。一个是落实的问题，一个是能力的问题。落实的问题应该是我满脑子里天天想的问题，因为这个项目最核心的就是落实，政府投了这么多钱，向居民免费提供，最后老百姓能不能得到实惠，能不能达到我们预期的目标，居民的健康水平能不能提高，这是最主要的。
基本公共卫生服务项目实施两年来，我们在落实方面采取了一系列措施，简单介绍一下。
一是强化责任，现在建立了责任制和追究制，中央和各省都签了责任状，卫生部陈竺部长和各省的卫生厅都有责任状，各地市一级一级都有落实基本公共卫生服务的责任。
二是落实经费保障，经费落实并不是看起来那么简单，为什么？因为经费是从中央到地方层层拨付，最后这个钱要下到提供服务的基层医疗卫生机构，包括城市社区卫生服务中心（站），农村乡镇卫生院、村卫生室，经费层层拨付需要一段时间，现在我们采取了一些措施，先预拨一部分经费，剩下的经费考核后拨付。拨付到位以后还需要加强管理。
2011-05-24 11:09:02
三是加强考核和督查，今年是基本公共卫生服务项目实施第三年，我们越来越感觉到，考核是我们落实任务的一个非常重要的手段。而且考核最重要是要把考核结果用好，不能流于形式。今年中央要对省一级考核，我们将尽量把握考核的科学性，考核结果要进行通报，要和经费拨付挂钩，要追究相关责任。
四是加强信息化建设。基本公共卫生服务项目的重要任务之一就是建立居民健康档案，建立健康档案的核心是使用，如果不能得到有效的利用，那就成了“死档”。“死档”问题也是我们很关注的问题，媒体也做了很多报道。如果信息化不跟上，这个问题很难得到解决。加强信息化建设是当务之急，中央对基层的信息化建设已经做了一部分专项投入。
2011-05-24 11:12:08
第二个问题是能力的问题，不单是落实基本卫生公共服务项目要关注的，加强基层卫生医疗机构的能力建设一直是我们关注的重点。长期以来，基层卫生医疗机构的能力一直是卫生发展中的短板，这次医改提出来“强基层、保基本、建机制”就是要加强基层医疗卫生服务体系。一是对乡镇卫生院、村卫生室进行硬件和基础设施建设，对城市社区卫生服务中心和站进行投入，加强机构建设。
二是加强队伍建设。关于加强队伍建设，近期出台了比较多的政策，大家可以关注一下。一方面是加强全科医生的培训，同时还要对基层各类专业卫生技术人员的培训，比如护士、公共卫生医生、药剂检验等人员。
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三是制定基本公共卫生服务规范。你们拿到的2011年版规范，集中了全国项目相关领域最优秀的一些专家的智慧制定出来的，提供给基层使用。能不能按照规范的要求提供服务，是保证服务质量的前提，下一步我们要加强培训，一是针对管理人员进行培训，二是针对技术人员进行培训。
四是加强业务的指导。要求各地统筹疾病预防控制、妇幼保健等专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构资源，发挥专业公共卫生机构的指导和培训作用，提高基层医疗卫生机构开展公共卫生服务的能力。今年卫生部也正在制定一些文件，从机制上来保证他们之间的联系。
总体来讲，加强基层医疗卫生机构能力建设是落实国家基本公共卫生服务项目的最核心的问题，也是一个长期的问题，一个非常艰巨的任务，需要我们持续不断推进。
2011-05-24 11:23:58
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