文_崔略商@科学松鼠会
一个多月前，乔布斯再次因病休假。自从2003年媒体首次披露乔布斯罹患胰腺癌以来，他已与病魔抗争了近八年。一方面，他的这种顽强的精神令人敬佩，另一方面也有令人不解。胰腺癌有“癌中之王”的称号，都说胰腺癌的病死率高，生存期短，90%的病人在诊断后1年内死亡，能活过5年的病人凤毛麟角，而乔布斯发病至今已近八年，是诊断有误，还是给乔布斯治病的医生创造了医学奇迹，又抑或是这个“癌中之王”看人下菜，对这位IT大佬“手下留情”？
答案说出来可能像玩文字游戏。乔布斯患的确实是胰腺的肿瘤，但并非我们常说的那个胰腺癌，而是胰岛细胞瘤。由于乔布斯的个人健康信息向外界披露的甚少，只是笼统地说成是“胰腺肿瘤”，所以不少人就误认为他患的是最常见的那种胰腺癌类型了。
要搞清楚这一点，得先从胰腺说起。胰腺是个很有意思的腺体，它既是一个外分泌器官，又是一个内分泌器官，有点像脚踏两条船。从体积上来说，执行外分泌功能的结构在胰腺中占的比例比较大，分泌出含有多种消化酶的胰液，胰液通过胰腺导管流入肠道，帮助消化食物。由于消化道是与外界相通的，所以称为外分泌。这部分如果发生炎症，将会使强大的消化酶进入腹腔，造成胰腺炎；这个部分的细胞发生癌变，就是我们平常所讲的胰腺癌。内分泌部分虽然体积比较小，但是重要性却一点也不差，因为这里分泌的是负责调控血糖的两种激素，一种叫胰高糖素，负责升高血糖，一种叫胰岛素，负责降低血糖。如雷贯耳的糖尿病，就是胰岛素出了问题。内分泌部分像小岛一样散布于胰腺中，所以称为胰岛。发生于胰岛细胞的肿瘤，称为胰岛细胞瘤。
胰岛细胞瘤又可按照所分泌激素的不同，而分为无功能胰岛细胞瘤、胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰多肽瘤、胰高糖素瘤、胰肠肽瘤、生长抑素瘤等多种，前三种相对较为多见。顾名思义，这其中有的能分泌激素，有的不能分泌激素。比如胰岛素瘤，就会因为分泌胰岛素的细胞过多，而造成体内过多的胰岛素，由于胰岛素的作用是降低血糖，所以这种患者正好跟糖尿病相反，经常发生低血糖，甚至发生昏迷，口服或者静脉注射葡萄糖后症状立即消失，但会反复发作。又比如胃泌素瘤，会释放大量胃泌素，由于胃泌素会促进胃酸分泌，而胃酸过多又会造成胃和十二指肠溃疡，所以胃泌素瘤患者的特点就是顽固的消化性溃疡。其他类型的胰岛细胞瘤也会随细胞类型的不同而分泌不同的激素，产生不同的临床表现。
胰岛细胞瘤也有良恶性之分，对结果的影响自然也不一样。虽然笼统地说，胰岛细胞瘤和胰腺癌都可以叫做“胰腺肿瘤”，但这两种疾病的临床表现、治疗方法、治疗结果差别非常大，甚至胰岛细胞瘤、胰腺癌又可以分成许多小类，每一种又有不同。对肿瘤的分类，是为了指导治疗、评价治疗效果，不同种类的肿瘤不能混淆，否则是无法比较的。如果“不小心”把恶性程度较低的肿瘤划到“胰腺癌”中，那么就会高估治疗效果，对于来就诊的真正胰腺癌患者是不利的。
由于乔布斯的病情透露得不多，比如我们没有听说他发生过低血糖昏迷，也没有听说他发生了胃或十二指肠溃疡，所以无法知道具体属于胰岛细胞瘤中的哪一种类型。但不管怎么说，用一般对胰腺癌的认识去套一位胰岛细胞瘤患者的病情，肯定是不通的。当然，对于这位IT英雄，没有得上恶性程度最高的肿瘤，总算是不幸中的万幸，我们这些关心苹果传奇的人也希望他早日康复，继续领导苹果公司推出更多的好产品。
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