正常发育儿童补钙片多此一举

而事实上，在近期举办的金奇仕学术研讨会上，与会专家一致认为，膳食均衡和户外运动是保证孩子健康的最佳方式，在摄入情况不太理想的情况下，再考虑添加营养品。

扎手指验营养元素没科学根据

根据不少家长的反映，现在不少医院，宝宝到了半岁左右，就会建议孩子扎手指检验微量元素。
新浪网友“兔大王”介绍，她的孩子因为较为瘦小在验微量元素后，被认为是缺钙、铁、锌。医生开了鱼肝油、维生素D以及钙片，并强调一定要吃。“才六七个月的孩子，怎么吃得了这么多药？”
而网友“CJ可人儿”的孩子也在半岁左右被要求验营养元素，验出缺铁缺钙等，带回家一大堆药。
事实上，因为扎手指验出微量元素和矿物质缺乏，被医生引导吃营养品的例子不在少数。
中山大学公共卫生学院营养系教授苏宜香认为，通过微量元素检测评价儿童体内营养素状况是一个误区。因为手指取血是末梢血，会有组织液混入，不能充分代表血液水平，头发检测没有意义，即使是静脉取血获得的微量元素值也只是血液水平，不代表相应组织内含量。“测出来的结果，90%都是假象。”
苏宜香介绍，扎手指验微量元素，最多可以作为是否锌缺乏的参照；至于铁是否缺乏，则要抽静脉血验含铁蛋白才可以判定，而钙更不能从扎手指检出，因为那是通过检测骨密度才可以检查的。“怎么知道孩子的营养状况好不好，第一个是饮食好不好，吃得好不好。第二个你的孩子生长发育的水平好不好，跟同等9个月大的孩子，他的生长是什么样的水平，孩子健康不健康，生病不生病，还有基本的生长发育的指标我们就可以判断这个孩子是否健康，扎手指是不能信的。”
“通过手指或耳垂采末梢血检测微量元素的准确性不高，因取血过程中会有组织液混入血液，造成微量元素测定值偏低。婴幼儿需要的营养不仅仅是可以检测到的那些微量元素，而应该是蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和微量元素等组合。养育孩子不是在缺或补微量元素中进行的。”北京和睦家医院儿科专家崔玉涛也在微博上表示，微量元素检测，并无实际意义。
哪些孩子需补营养元素？
“最好的方法，当然是食补，同时进行足够的户外运动，比如每天两小时的日晒活动。”
苏宜香介绍，但是现实的情况是，因为膳食很难做到非常均衡，加上日晒活动因为防晒霜和衣物的保护很难真正达成，因此对于孩子，还是非常必要补充维生素D和DHA的。
“如果是母乳喂养的孩子，出生两周后，就需要补充维生素D，每天400个国际单位。而配方奶粉喂养的孩子，因为奶粉中含有维生素D，则需要通过计算，看情况添加。”苏宜香介绍，目前研究证明，维生素D不仅能预防佝偻病，而且对预防乳腺癌、牙齿老年化、骨质疏松等疾病都有明显的效果。“过去我们强调补充的时间是出生以后一直到5岁，5岁以下的儿童是维生素D缺乏的高危人群。但目前美国已经把维生素D缺乏的高危人群，从5岁延长到青春期。”虽然随着年龄的增加，对维生素D的需求也在加大，但随着饮食结构的完善和户外活动的增加，每天推荐量仍保持在400个国际单位。
而DHA是近年来比较红的一个元素，目前不少婴幼儿食品都将其作为一个主打。苏格兰高级儿科医生StewartForsyth介绍，现在有很多研究来证实补充DHA的效果，包括大脑的发育、眼睛的发育等等。目前大部分国家和地区摄入DHA都在偏低水平，即使是大量食用深海鱼的挪威，也在推广和普及对孕妈妈和婴幼儿添加。
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苏宜香介绍，含丰富DHA的鱼类是一定特定的海洋的脂肪的鱼。一般的鱼类更多的是淡水里面的鱼，DHA的含量都是不高的。就是因为这样，中国居民目前的DHA从哪里来？比如鸡蛋黄里面含有少量的DHA，一个星期吃1-2次深海鱼。但这样DHA含量大概都在80-100毫克附近，而欧洲的推荐值是200，美国的是300，所以多数的妈妈DHA的摄入量是不够的，正是因为这样，大家会看到非常多的DHA的产品。而至于钙，如果每天配方粉摄入在600ml以上，就不用额外补钙，“一岁以内，钙的最好来源还是配方奶，而不是钙片。”
儿科专家崔玉涛也认为，纯母乳喂养的婴儿每天应补充400国际单位的维生素D。不论是母乳喂养、混合喂养，还是配方奶喂养都不应考虑给孩子补钙和DHA，因为母乳、配方奶中有足够的含量。只有纯母乳喂养和混合喂养时配方奶每日不足500毫升时，需要额外补充维生素D200至400单位／天。太阳光可促使皮肤产生维生素D，但没有研究表明太阳光与维生素D之间的数量依赖关系。
儿科专家张思莱介绍，如果1岁以后每天保证配方奶400-600毫升，户外活动2小时，就不需要额外补充钙和维生素D。因为过多补充会引起孩子食欲差、便秘以及严重者发生尿结石。而DHA有助于神经系统髓鞘化，但是不能判断会让孩子更聪明，因为孩子智力水平的高低与遗传、营养、早期经验、所接受的教育、社会实践和主观努力有关。
■专家话你知
如何选择维生素AD制剂、鱼肝油和钙片？
虽然不是每个孩子都必须补充维生素D和鱼肝油，甚至钙片，但是目前市面上，相关的产品五花八门，甚至不少医生也搞不清楚这些产品的区别，往往一开就是各个产品来一点，该如何选择，成为问题。
专家介绍，目前补充维生素D的产品，主要有维生素AD制剂，比如伊可新可贝特令，以及鱼肝油，两者的区别是后者含有DHA成分。英国食品科技技术学会导师RogerDJones介绍，鱼肝油是从鱼类的肝脏中提取的，富含维生素A、D，维生素A能促进视网膜发育；维生素D则可以促进钙磷吸收，帮助骨骼发育、坚固牙齿。其中，鲨鱼肝油适合免疫力低下、体质虚弱的中老年人，鳕鱼肝油除含丰富维生素A、D外，还含一定量DHA，比较适合处在生长发育黄金期的宝宝。
补充维生素D的作用，是促进钙的吸收，与钙剂不同。一般正常的孩子，不需要额外添加钙。
“对饮食正常的孩子来说，很多微量元素不需要补，但吃了也不见得会有什么坏处。”广州和睦家医院儿科医生夏凯丽说。
简而言之，维生素D是儿科医生普遍推荐补充的，并可以添加至青春期；DHA有助于视力发育，而且目前摄入量普遍较低；而钙片对于大部分儿童而言，并不需要，甚至补多了会适得其反。
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