在儿童时期，孩子的下肢是从O形→X形→变直的生理过程，这一过程一般有以下几个特点：
2岁以内：因受身材比例问题、经常用尿布及体重平衡等因素的影响，下肢通常会偏向“O形”
2-4岁：因受到生长、负重与姿势改变等因素等的影响，下肢又会逐渐偏向“X形”
4-7岁：这个时期小孩的双下肢会从“X形”逐渐变直
10岁左右：95%的小孩下肢外观上会完全变直。
肥胖的孩子下肢易变X形
在骨科门诊，有一位妈妈非常着急。她说：“我儿子快三岁了，近来发现他的小腿越来越弯，这是否是缺钙引起的?”
医生认为，只要大腿中段、膝关节以及脚踝都可以并拢的话，对于孩子来说完全是正常。只有当双侧膝盖并拢时两侧踝关节内侧不能靠拢，且距离超过2厘米以上，才是“X形腿”。有“X形腿”的儿童，双侧膝关节容易互相碰撞而容易出现跌倒等现象。
以前小儿的X形腿多数是佝偻病所致，现在城市里的儿童中极少发现佝偻病。现在主要是肥胖儿及扁平足的孩子容易变“X形腿”，这主要是下肢承受过重的体重所致。另外，过早学走路也容易让孩子的腿变形。不少妈妈喜欢早早给孩子用学步车，其实这种做法严重影响孩子的步态，因为当孩子下肢肌力不够的时候，这种辅助的器具往往导致宝宝的下肢在外力(自身体重)的作用下变形。
适当锻炼对儿童腿部发育有利
佝偻病、外伤、姿势不良均可造成小儿双腿变形。因此，在孩子生长发育过程中，父母们还是要预防孩子下肢的变形。比如，孩子到了2-3岁的时候，如果要骑童车的话，每次骑童车的时间不能太长，一般骑30分钟左右比较适合。
另外，还需要改变孩子日常生活中的不良姿势和习惯，比如不要让小朋友有双下肢跪坐的习惯，鼓励孩子多进行一些户外运动，以增加双下肢肌肉的力量。可以让孩子坚持进行两脚踩直线的练习，这样也能改善下肢的畸形。
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